我院现被定为陕西省省直机关事业医疗保险定点医院、西安市城镇职工基本医疗保险定点医院、西安市城镇居民基本医疗保险定点医院、西安市离休人员医疗保险定点医院、西安市长安区新型农村合作医疗定点医院。
各医保就医流程
根据劳动和社会保障厅《关于城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》和《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定:
一、陕西省、西安市城镇职工基本医疗保险:
1、住院患者空调费、取暖费、床位费(12元标准)、普通病房内设独立卫生间的床位加收费,急救车费及其它生活服务设施、自费材料等项目均属自费项目,本个或家属应签定《超基本医疗保险服务范围医患协议书》。
2.陕西省省直机关事业医疗医保患者住院起付标准:每一次550元,第二次300,第三次150元;(仅限于本年度内,跨年度重新累计)。
3.西安市城镇职工医保住院起付标准:第一次500元、第二次300元、第三次150;三次以上无起付线(仅限于本年度内,跨年度重新累计)。
4.住院费用按在职88%、退休91%的比例报销,其中特殊检查及治疗同门诊比例进行核算,个人自付30%、统筹报销70%。药品中乙类药5%先个人承担,剩余部分同甲类药按照在职88%、退休91%的比例报销。
二、西安市居民医保就医流程
1、门诊就医:
居民医保参保患者就医时须持医保证--到相关诊室就诊--接诊医师核实证、人身份进行诊治--相关科室检查、治疗、用药。
2、住院流程:
患者持医保证和住院证--医保办审核登记、盖章--缴纳住院押金--办理住院手续--相关科室住院治疗。
3、出院办理流程:
患者出院3—5天后(节假日顺延)持住院押金条--医保办审核住院费用—患者签字--办理出院手续取医保本。
4、起付标准及支付比例按医院级别划分:
医院级别 起付标准 统筹支付 个人承担
大学生及儿童 400元 80% 20%
二级医院 400元 75% 25%
三、西安市长安区合疗患者就医流程:
1、住院流程:
持医生开具住院证--到合疗办(医保办)办理登记手续--合疗办审核并在住院证上加盖合疗专用章--交代注意事项--住院处交住院押金办理住院手续—合疗本押合疗办(医保办)--到相应科室住院治疗。
2、报销直通车办理出院流程:
通知患者出院--合疗办审核--3—5天持住院押金条到住院处—结清个人自付部分—复印患者户口本个人页—交合疗办(医保办)--领取合疗本--办理离院手续。
3、外地无参保合疗患者
医院为患者提供住院病历复印件、住院费用清单、诊断证明——加盖合疗办公章——交予患者回当地报销。
四、西安市离休人员就医流程:
1、门诊就医:离休人员就医时需持离休专用病历到门诊医保办审核--到相关诊室就诊--持开具的检查、治疗、处方单--医保办审核、盖章--收费处打出票据--相关科室检查、治疗、取药。
2、住院流程:患者持离休证、住院证--医保办审核登记并加盖离休住院专用章--到住院处缴纳适当住院押金--住院--将离休证、住院证交于相关科室--住院治疗。
3、出院办理流程:
患者出院3—5天后(节假日顺延)持住院押金条--医保办审核住院费用签字--持押金条住院处办理出院手续—结清个人自费部分费用--领取离休证离院。